Лечение рака легких в Израиле
Различают два основных вида рака легкого: МРЛ — мелкоклеточный рак легких), составляющий 15% от всех случаев рака легких, и более распространений НМРЛ (немелкоклеточный рак легких), который охватывает до 85% всех случаев.
Данная классификация основана на микроскопических характеристиках самих опухолевых клеток, отличающихся особенностями роста и распространения. Определение типа рака крайне необходимо, поскольку при лечении НМРЛ и МРЛ применяют разные подходы.
Например, опухоли, относящиеся к немелкоклеточному типу клето, как правило, удаляют хирургическими методами, а при терапии опухолей мелкоклеточного рака используют в основном лекарственные препараты или облучение.
Диагностика рака легких в Израиле
В Израиле обследование легких при подозрении на опухоль назначается специалистом-онкологом. Показанием к проведению диагностических процедур относятся следующие симптомы:
- Хронический кашель
- Боли в груди
- Кашель с кровью
- Одышка
- Одышка или охриплость
- Рецидивирующая пневмония или бронхит
- Отек шеи или лица
- Потеря аппетита или потеря веса
- Необъяснимая усталость
После изучения истории болезни и проведения физического обследования врач назначает различные тесты визуальной диагностики:
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Позитронно-эмиссионная компьютерная томография ( ПЭТ КТ)
Данные тесты определяют размеры и локализацию опухоли, степень её распространения, накопление жидкости и увеличение лимфатических узлов. Кроме того, существует возможность взять образец мокроты на цитологическое исследование, которое выявляет раковые клетки в образцах мокроты. Так же выполняется анализ крови на маркеры (CA125), положительный результат которого указывает на наличие рака легких.
Биопсия
Для того, чтобы со 100 % точностью диагностировать злокачественное заболевание легких, необходимо провести исследование образца ткани под микроскопом (биопсия). Забор ткани осуществляется различными способами:
- Бронхоскопия — В клиниках Израиля процедура бронхоскопии выполняется высококвалифицированным специалистом на безопасном оборудовании последнего поколения. Исследование проводится под местной анестезией. Пульмонолог использует гибкое оптическое волокно с целью проникновения в полость бронхов и забора ткани, визуализация которых транслируется на экран посредством миниатюрной видеокамеры.
- Пункционная биопсия — Извлечение образца ткани проводится посредством введения тонкой иглы в полость грудной клетки. Тест обычно выполняется под контролем КТ с помощью местной анестезии.
- Торакоцентез — Для выполнения этой процедуры пульмонолог с помощью шприца забирает образец жидкости, которая окружает легкие, чтобы проверить её содержимое на наличие раковых клеток.
- Торакоскопия — С помощью оптического волокна и видеотехнологий врач осматривает центральную область грудной клетки и близлежащие лимфатические узлы. Устройство вводится через небольшой разрез на шее или груди. Специалист оценивает аномальные участки и при необходимости берет пробы из клеток и лимфатических узлов для последующего из изучения под медицинским микроскопом.
Молекулярная диагностика рака легких
До недавнего времени классификация рака легких осуществлялась на основе дифференциации опухолевых клеток под микроскопом. В онкологии Израиля в последние годы наблюдается заметный прогресс в понимании механизмов развития рака легких. Соответственно это оказало значительное влияние на развитие методов диагностики и лечения заболевания. На сегодняшний день, онкологи Израиля рекомендует лечение рака легких с учетом уникальных характеристик опухоли, развившейся у определенного пациента. Персонализация программы лечения рака легких очень важна, поскольку классификация этого онкологического заболевания отличается различными типами опухолей.
Виды лечения рака легких в Израиле
Методы лечения онкологических заболеваний легких варьируются в зависимости от типа рака, степени его распространения и локализации. При выборе лечения учитывается размер опухоли, клеточная дифференциация, пролиферация лимфатических узлов и других структур и, безусловно, метастазирование в отдаленные органы.
Медицинская практика Израиля доказала эффективность многодисциалинарного подхода при лечении раковых заболеваний. В определении программы лечения участвуют несколько специалистов, в числе которых онколог, радиолог и хирург. Вопрос о выборе медицинской стратегии и определенных процедур обсуждается с пациентом, который становится полноправным партнером профессионального коллектива в процессе принятия решений о лечении.
Варианты лечения рака легких включают в себя хирургическое вмешательство, химио- и лучевую терапию и иммунотерапию. Для достижения максимального успеха врачи Израиля обычно сочетают несколько видов лечения.
Операции при лечении рака легких в Израиле
Цель операционного метода лечения — полное удаление опухолевой ткани легкого. Во время операции хирурги применяют все свои профессиональные навыки и используют передовые медицинские технологии, чтобы удалить опухоль с так называемыми «чистыми краями». Высокопрофесиональное выполнение такой хирургической техники приводит к полному извлечению пораженной ткани и лимфатических узлов.
- Удаление сегмента легкого — осуществляется в случае диагностирования опухоли больших размеров, локализованной в одном сегменте ( часть доли ).
- Удаление доли лёгкого — в случае, если опухоль захватила всю долю.
- Удаление всего лёгкого — в случае обширной опухоли, которая распространилась на всю ткань лёгкого.
После хирургической процедуры пациенты страдают от одышки в результате удаления тканей. Для облегчения этого состояния пациентам назначают соответствующую дыхательную физиотерапию.
Химиотерапия при раке легких
Лучевая терапия при раке легких
Таргетная терапия
Механизм действия таргетных препаратов
Механизм действия таргетных препаратов заключается в нейтрализации неконтролируемого процесса деления раковых клеток. Это достигается за счёт связывания препаратов со специфическими белками клеток, деятельность которых претерпела изменения из-за мутации генетического материала.
Таким образом, таргетные препараты целенаправленно ингибируют белки, активность которых стимулирует раковые клетки. Препараты вызывают минимальное повреждение здоровых клеток, окружающих опухоль, и в связи с этим их действие сильно отличается от химиотерапии.
- Определение рецептора — мишени — Рецептор эпидермального фактора роста (РЭФР) характерен для клеток онкологических образований легких. Распознавание РЭФР как онкогена указывает на то, что этот рецептор является мишенью для таргетной терапии (направленного лечения).
- Таргетные препараты — Препараты Иресса и Тарцева относятся к группе ингибиторов тирозинкиназы, обратимо связывающие РЭФР, предупреждая деление опухолевых клеток.
- Проведение онкотеста — С целью проведения теста осуществляется извлечения образца ткани опухоли в ходе операции или биопсии. При изучении ДНК клеток опухоли выявляются мутации, наличие которых доказывает восприимчивость к лечению препаратами типа ингибиторов тирозинкиназы.